Проводить дифференциальную диагностику по сыпи предельно сложно. Нужно иметь определенную насмотренность в этом деле. Ещё существенно осложняет диагностику то, что пациент затрудняется ответить когда и при каких обстоятельствах у него появилась эта сыпь.

А ведь очень много факторов, которые влияют на диагностику. Ведь эта сыпь может появляться постепенно, а может сразу покрыть всё тело. Много заболеваний, которые сопровождаются подобными симптомами.

От краснухи и скарлатины до энтеровирусной экзантемы и псевдотуберкулеза. И попробуй угадай! И ведь я даже не перечислил все заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на теле.

Многие терапевты ставят предварительный диагноз, а позже направляют к инфекционисту на осмотр. Эти специалисты чаще всего работают с разными вирусными заболеваниями, поэтому без проблем могу определить с чем имеют дело.

Но Бахман, видимо, решил значительно усложнить себе жизнь. И самому определить с чем он имеет дело.

— Вы ещё не отправляли пациента на анализы? — поинтересовался я.

— Да ко мне пациент зашел буквально десять минут назад, — ответил он. — Я только успел собрать анамнез.

Общий анализ крови смог бы прояснить картину. Чаще всего фигурирует лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении и повышена скорость оседания эритроцитов. При аллергии будет совсем другая картина.

Но даже если у нас удастся определить, что это вирусное заболевание, это не сильно облегчит нашу задачу. Ведь придется проводить дифференциальную диагностику с другими вирусами.

— Вы уже успели внести результаты сбора анамнеза в компьютер? — поинтересовался я.

— Да, — поспешно ответил Бахман и встал со стула. — Садитесь.

Я сел за рабочее место своего товарища и принялся читать осмотр.

Так. Больной жаловался на интенсивную головную боль, бессонницу и выраженную слабость. Очень интересно получается. Если есть головная боль, то она должна быть чем-то обусловлена. При этом температура в норме.

Интересно, а Бахман оформлял по шаблону или действительно заставил пациента измерить температуру тела?

— Доктор, а вы пациенту градусник давали? — поинтересовался я.

— Нет, он сказал, что у него нет температуры, — пожал тот плечами. — Зачем?

Я перевел свой взгляд с коллеги на пациента. Мужчина стал внезапно кашлять.

— А легкие слушали? — допытывал я.

— Да, сухие хрипы там, — поспешно ответил Бахман.

Что тоже вполне сойдет за аллергию. Обычный симптом при аллергическом бронхите. Но уж очень сильно меня смущает эта сыпь.

— Дайте градусник, пациенту, — обратился я к медсестре Бахмана.

— Я уже тороплюсь, доктор, — внезапно занервничал пациент. — На работу опаздываю. Может, вы мне пропишите какие-нибудь лекарства?