С субботы на воскресенье у меня ритуал с Клочком. А в воскресенье с утра у Насти медитация для ритуала. Однако вечер у нас обоих должен оказаться свободным.
— С радостью, — ответил я. — Вечер у нас свободен. Мы приедем.
Договорил с отцом и отправился на работу. Сонное царство просыпаться не пожелало.
Забавно, я был уверен, что старик встаёт очень рано. Жизнь в лесу должна была обозначать подъёмы с восходом солнца. Однако тут я просчитался — он оказался тем ещё соней.
На работе после планёрки я сообщил Зубову, что отдежурю сегодня ночь. Правда, вечером собирался отъехать на час-полтора, но там меня должен прикрыть мой ученик. Разумеется, собрался оставлять дежурить и его, чтобы продолжить уроки.
А сейчас мы отправились к очередной пациентке. Я старался отточить у Арсения навык ставить предварительные диагнозы без обследования. Так, чтобы он понимал, какое конкретно обследование надо назначать. В этой сфере всё не ограничивается чем-то из разряда «больно ходить в туалет — сдай общий анализ мочи».
В этот раз я подыскал для Арсения интересную пациентку из нашего отделения, и сам наблюдал за процессом его опроса и осмотра. Пациентка была с этажа простолюдинов, но диагноз был столь редкий, что не показать её Арсению стало бы преступлением.
— На что жалуетесь? — начал опрашивать мой ученик.
— У меня суставы рук болят, и отекают, — ответила пациентка, женщина шестидесяти пяти лет. — Мне соседка сказала, что это может связано с ревматитом быть. Я пошла и платно сдала какой-то фактор, и он сильно повышен был. Вот, пошла в поликлинику, те руки мне сфотографировали — и сюда отправили.
Ревматит? Она явно выдумала какое-то новое слово. Но имела она ввиду ревматизм, это понятно.
— Что ещё? — Арсений явно уже оказался сбит с толку потоком речи пациентки. Я уже давно научился такое фильтровать. Сама себе установила диагноз, сама проходила обследования. И легко может убедить неуверенного в себе врача, что этим она и болеет.
И верить пациентам в этом плане нельзя.
— Ещё на УЗИ ходила, доктор, — охотно рассказала пациентка. — Селезёнка увеличена, сказали. А почему — не сказали. Так я прочитала, это может быть онкология. А ещё стул постоянно диарейный мучает. Уже на шесть килограмм похудела! Знаете, доктора, так устала от всего это состояния, даже плакать не могу — слёз нет.
Последняя фраза наиболее точно говорила о диагнозе. Но вот Арсения она только ещё сильнее запутала. Он задал ещё несколько вопросов, уходя совсем в другие дебри, и перешёл к осмотру. Я пока что ему не подсказывал.
Суставы женщины на момент осмотра оказались в полном порядке, мой ученик совсем оказался сбит с толку. И жалобно перевёл взгляд на меня.