— Нет, Татьяна Ивановна, — спокойно ответил я. — Не в этот раз. И, подозреваю, в прошлые тоже не было все нормально, так что давайте по порядку.
Глава 24
Горбунова оживилась и удивленно взглянула на меня — видимо, явно не ожидала такого ответа.
— Начнем с главного, — продолжил я. — Ваше лекарство, скорее всего, работает не в полную силу. Его нужно принимать строго на голодный желудок, за полчаса до завтрака. И запивать только водой. Не чаем, не кофе, не молоком, а строго водой. Без каких-либо примесей. Все эти годы вы пьете его с едой, а это значит, что лекарства всасывается заметно меньше, чем рассчитывал ваш эндокринолог. Отсюда и анализы у верхней границы нормы, а не в середине, где вам было бы комфортнее.
— Так я всегда так пила, — возмутилась Горбунова. — Если бы было неправильно, мне бы сказали.
— Татьяна Ивановна, это и есть та самая бытовая мелочь, о которой обязаны были предупредить при назначении. Препарат, который вам выписали, один из самых чувствительных к условиям приема.
Горбунова покачала головой и, пожалуй, разозлилась, вот только пока было непонятно на кого: на меня, на врачей или на себя, за то, что за все годы так и не удосужилась внимательно изучить инструкцию к лекарству.
— Идем дальше, — продолжил я. — У вас, судя по всему, низкий ферритин. Это запас железа в тканях — кладовая, из которой организм берет, когда не хватает. Гемоглобин в крови у вас пока еще на пограничном уровне, а вот в кладовой, считай, пусто.
— А чувствуется-то как этот ваш низкий фер… ритин?
— Низкий ферритин чувствуется ровно так, как вы описали: утром просыпаешься, а уже весь уставший. Мышцы не получают достаточно кислорода, голова как в тумане, но врачи обычно смотрят только на гемоглобин, а он держится, и все успокаиваются.
— А почему тогда он у меня низкий?
— Причин здесь несколько, — стал перечислять я. — Обильные месячные — самая частая у женщин. Плюс нехватка в рационе: если мясо едите редко, а по моему опыту женщины часто его и убирают. Сядут на диету, мясо долой, а железо-то берется в основном оттуда. И еще — «Левотироксин» и железо борются за всасывание. Вместе их вообще нельзя принимать.
— А мне никакое железо никогда не назначали.
— Вот именно. Купите в аптеке двухвалентное железо. Только принимать нужно будет не вместе с «Левотироксином», а минимум через четыре часа. И это, Татьяна Ивановна, принципиально важно.
Александра Ивановна сбоку молча сделала пометку в записях — мол, надо переговорить с Ларисой Степановной и оформить через ЦРБ.
— Третье — витамин D. У вас, скорее всего, выраженный дефицит. От него и слабость, и ломота в мышцах, и подавленное настроение. В наших широтах такой дефицит почти норма. Солнца мало, витаминов не хватает, зима длинная, а из пищи его получить в достаточном количестве почти невозможно.