Лизе было 15 лет, когда она впервые обратилась к гинекологу в областной центр. До этого в течение двух лет девушка наблюдалась у врача по месту жительства.
Жалобы за эти два года не менялись: отсутствие менструации. Рекомендации врача в районе тоже не менялись: ждем до 15–16 лет, динамически наблюдаем.
15 лет пришли, а месячные – нет. Лиза вместе с мамой поехала в областной центр на обследование.
Объективно половое развитие не соответствовало возрасту. Хорошо развита грудь, правда, ареолы чуть бледноваты. Но оволосения подмышек и лобка практически не было. И месячных нет.
Доктор просит у Лизы результат последнего УЗИ. В этот момент выясняется, что УЗИ Лизе никто не назначал – ни первое, ни последнее. Вообще ни разу никто не сказал про это исследование. А мама не догадалась. Да и почему вообще должна была догадываться?
Перед направлением на УЗИ гинеколог смотрит девушку на кресле. Наружные половые органы развиты правильно. Пациентка уже живет половой жизнью, поэтому доступен осмотр в зеркалах. Тут возникает первая проблема – никак не получается вывести шейку матки. Такое ощущение, что влагалище заканчивается слепо и этой шейки нет вообще. Пальпаторно матка тоже не определяется.
Врач пишет направление на УЗИ. Заключение: матка и яичники не визуализируются.
Гинеколог уже догадывается, какой диагноз он поставит. Но для полноты картины назначает МРТ.
На МРТ картина аномалии развития половых органов: агенезия матки и яичников. Их нет. Зато было кое-что другое.
Гинеколог отправляет пациентку к генетикам. Лиза с мамой пока не понимают зачем, но такое повышенное внимание их радует. Значит, врачи действительно хотят разобраться!
Генетики берут кариотип, и вся картина укладывается в единое целое.
Кариотип Лизы – 46XY.
На медицинском языке это звучит как «нарушение формирования пола, тестикулярная феминизация, полная форма».
Генетически Лиза – мужчина. И кое-что другое на МРТ – это зачатки яичек в малом тазу.
Диагноз, который ставит в тупик. Ибо вся жизнь, все планы, все вообще рушится в один момент.
Насколько мне известно, Лиза решила остаться девушкой. Вполне логичное решение, на мой взгляд, после 15 лет проживания в своем теле и своем женском мире. У нее никогда не будет своих детей – увы, так распорядилась судьба.
Я просто не вытяну, понимаете?
– Анастасия Сергеевна, там на прерывание…
Мы не проводим аборты по желанию женщины – только по медицинским показаниям.
Однако есть одно исключение: несовершеннолетние девочки.
Все они проходят через нас.
Тане исполнилось 17.
Ее партнеру было столько же.