Они вернулись через 2 часа. Никакого перелома обнаружено не было, органы грудной клетки и, собственно, все кости целы и невредимы. Но мы на всякий случай копию с того заключения сняли, а то мало ли… Да и будет что приложить к объяснительной в облздрав.
Мужская контрацепция
На амбулаторный прием приходит пациентка. В районе по результатам УЗИ обнаружили левосторонний гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе) и посоветовали удалить эту трубу. Для лапароскопического вмешательства отправили к нам. Ну а мы сначала собираем анамнез, осматриваем, иногда проводим свое УЗИ…
При опросе дошла очередь до контрацепции.
– Предохраняемся, да. Мы с мужем свое отрожали, куда уж. Нам по 40 лет.
– Чем предохраняетесь? Как долго?
– Да таблетки. Уже лет пять, наверное.
– Побочных эффектов не наблюдается?
– А я и не знаю, надо у него спросить.
– У вас побочные эффекты есть?
– От чего?
– От противозачаточных таблеток.
– Нету. И быть не может, я же их не пью.
– А кто пьет? (Диалог начинает напоминать разговор глухого со слепым).
– Муж. Я слышала, что для женщин после 35 лет эти все гормоны могут быть вредными.
Не припоминаю, чтобы на российский рынок выпустили гормональные контрацептивы для мужчин. И, уж тем более, сомневаюсь, что ими бы стал пользоваться житель условной Нижней Пупыровки, где туалеты до сих пор на улицах.
– Извините, а какие именно таблетки пьет ваш муж?
– Я же сказала, противозачаточные.
– Название у них есть?
– Есть, как же. Я знаю, сама ж ему в аптеке их покупаю. ****лон.
– А инструкцию вы не читали?
– А чего ее читать? Я и так знаю. По 1 таблетке каждый день, и главное, чтобы пропусков не было. Так я за этим слежу. Колька пьет каждый день, утром даю за завтраком, дабы вечером не забыть…
Когда я заикнулась, что эти таблетки исключительно для женщин, пациентка мне, кажется, не поверила. Даже несмотря на то, что я нашла инструкцию на компьютере и развернула к женщине монитор.
– Ну не знаю. Помогает же. Какая разница, кому пить? Гормоны – они и есть гормоны.
Угу, помогает. Знаете, почему? Потому что и вторая, правая, труба была непроходимой. Фактически у пациентки был трубно-перитонеальный фактор бесплодия, возникший в результате какого-то воспаления. Правда, детей супруги больше не планировали, так что для них этот диагноз уже не актуален.
P.S. Обе трубы были удалены по медицинским показаниям. Пациентку попросили мужа противозачаточными таблетками не кормить.
Повторная операция
В первый год работы кажется, что ты почти все знаешь и уж точно получится все, за что берешься.
Первые операции в гинекологии, которые доверяют интернам – это выскабливания полости матки. Начинают обычно с миоматозных маток. Это пациентки с миомами, которые планируют удалить миому или всю матку – в зависимости от репродуктивных планов и степени заболевания. Матки у таких женщин плотные, чаще всего пациентки рожавшие. Все это значит, что цервикальный канал расширить будет относительно легко, да и само выскабливание будет проще: толстые стенки, нет необходимости выскабливать все до «хруста» – потому что это манипуляция именно диагностическая.