– Значит, не прервете?
– Алина, для этого нет оснований. На данный момент у вас абсолютно нормально развивается беременность.
Следующее ее посещение было вне плана, по личной договоренности с заведующей. Районный врач позвонил, сказал, что заподозрил ЗВУР.
Гипотрофия, действительно, была – 1 степени. Начали выяснять.
Итак, Алина пыталась сама прерывать беременность. Но весьма экзотическим способом: ела 1 раз в 3 дня. «Она там пинается сильно, вдруг еще шов разойдется. А так не поем 2–3 дня, и вроде как умолкает».
Положили ее к себе в стационар. Практически с боем, ибо она отказывалась. Пригрозили опекой (чистой воды блеф, но что поделать).
2 недели у нас отлежала. Плод начал расти. Конечно, свои отстающие недели не догнал, но и на большее не отстал. Выписали. Рубец так и остался 3 мм.
Больше до родов Алина к нам не ложилась, видимо, потеряла всякую надежду на прерывание.
Плановое кесарево было назначено на 38 недель, так и получилось. Девочка весом 2600 родилась практически здоровой. Рубец выдержал, надежный парень, в общем. От стерилизации роженица отказалась.
Что делает Алина на следующее после родов утро? Просит написать отказ.
Подключаем психологов, опеку и далее по списку – так положено. Оказывается, от Алины ушел супруг – еще во время беременности. Двое детей-погодок… Когда-то в нашей стране, конечно, было разрешено прерывание беременности по социальным показаниям до 22 недель в результате развода, однако те лютые времена прошли.
В результате «профилактических и разъяснительных работ» дочка Алины все же отправилась домой вместе с мамой. Опека наблюдает, подключился и кризисный центр. Я не всегда уверена в благополучном исходе при таких ситуациях, но как же хочется надеяться…
Белая халатность
Отделение патологии беременности, вечер, плавно переходящий в ночь.
При вечернем измерении давления у одной пациентки выявили 150/100. Естественно, сразу же назначаем мочу на белок.
Пациентка с ожирением: при росте 165 вес был 135 кг. Отечная. Гипертония и до беременности была. Во время беременности вроде бы держала на приемлемом уровне давление, но после 30 недель все рухнуло.
К нам ее отправили на обследование и лечение. Фактически это значит продлить беременность насколько возможно. Потому что лучшее лечение преэклампсии – это родоразрешение. Все остальное является симптоматической терапией, и играть в эту игру надо крайне осторожно.
Итак, 32 недели. Приходит белок в моче 0.5 г. До этого моча практически чистая, так, следы. Показатель, конечно, не критический, но все будет зависеть от давления. Внутривенная система стоит, мы ждем. Ждем снижения давления, ждем повторного анализа мочи через 6 часов. И думаем, какую степень преэклампсии поставить. Ибо есть некоторые проблемы.